抗精神失常药常见副作用包括锥体外系反应、代谢异常、心血管影响和镇静作用，具体表现与药物种类及个体差异有关。
1、锥体外系反应多巴胺受体阻滞可能导致肌张力障碍、静坐不能等症状，可使用苯海索等抗胆碱药缓解，典型药物如氟哌啶醇、氯丙嗪、利培酮。
2、代谢异常部分药物干扰糖脂代谢引发体重增加，与5-HT2C受体拮抗有关，建议监测血糖血脂，常见于奥氮平、喹硫平、氯氮平等药物。
3、心血管影响QT间期延长风险多见于硫利达嗪等药物，与钾离子通道阻滞相关，用药前需心电图筛查，避免联用其他致心律失常药物。
4、镇静作用组胺H1受体拮抗导致嗜睡乏力，氯丙嗪等低效价药物更显著，建议夜间服药，避免驾驶或操作精密仪器。
用药期间应定期复查肝肾功能及血常规，出现严重不良反应需及时就医调整方案，不可自行增减药量。
