胰十二指肠切除术后常见并发症包括胰瘘、胆瘘、胃排空延迟、出血等,严重程度从轻微到危及生命不等。
胰瘘是术后最常见并发症,可能与胰腺残端处理不当、胰液分泌过多等因素有关,表现为腹腔引流液淀粉酶升高。治疗需禁食、生长抑素类似物如奥曲肽,严重时需穿刺引流。
胆瘘通常由胆肠吻合口愈合不良导致,表现为胆汁样引流液。轻度可保守治疗,使用熊去氧胆酸胶囊;重度需内镜下放置支架或再次手术。
术后胃动力障碍导致,可能与迷走神经损伤有关。可通过胃肠减压、红霉素促胃动力,严重时需营养支持治疗。
分为早期出血和迟发性出血,前者多与手术操作有关,后者常因胰瘘腐蚀血管。需内镜止血、血管介入或手术探查,必要时输注凝血酶原复合物。
术后应密切监测生命体征,逐步恢复饮食,避免高脂食物,定期复查血常规和影像学检查。