肥胖可能导致闭经，常见原因包括多囊卵巢综合征、下丘脑性闭经、甲状腺功能异常及高胰岛素血症等。
1、多囊卵巢综合征肥胖女性易合并胰岛素抵抗，导致雄激素升高抑制排卵，表现为闭经、痤疮和多毛。治疗需控制体重，药物可选二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮或来曲唑。
2、下丘脑性闭经过度肥胖可能干扰下丘脑功能，影响促性腺激素释放激素分泌。伴随体重骤增、食欲异常，需通过营养干预和心理咨询改善，必要时使用黄体酮诱导月经。
3、甲状腺功能异常肥胖人群甲状腺功能减退概率较高，甲状腺激素不足会抑制卵巢功能。典型症状包含怕冷、便秘，需补充左甲状腺素钠，配合硒酵母片调节免疫。
4、高胰岛素血症内脏脂肪堆积引发胰岛素抵抗，干扰卵泡发育。常合并黑棘皮征，治疗需限制精制碳水摄入，药物包括吡格列酮、阿卡波糖和利拉鲁肽。
建议肥胖伴闭经者定期监测血糖、激素水平，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦，配合有氧运动改善代谢状态。
