胃癌转移怎么办

Question

胃癌转移怎么办

Answer 1

胃癌转移可通过手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。转移通常由肿瘤浸润深度、淋巴结转移、血行播散、腹膜种植等原因引起。

1、手术切除：

局限转移灶可考虑根治性切除，胃原发灶与转移灶同期处理。需评估患者心肺功能及营养状态，术后配合辅助治疗。

2、化疗：

含铂类联合方案为基础，常用奥沙利铂联合替吉奥、多西他赛联合顺铂、伊立替康联合亚叶酸钙等。化疗可能导致骨髓抑制需定期监测血常规。

3、靶向治疗：

HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，VEGFR抑制剂如阿帕替尼适用于晚期三线治疗。用药前需完成基因检测明确靶点。

4、免疫治疗：

PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于MSI-H/dMMR患者。治疗期间需监测免疫相关不良反应如甲状腺功能异常。

建议胃癌转移患者接受多学科会诊制定个体化方案，治疗期间加强营养支持并定期评估疗效，出现新发疼痛或体重骤降需及时复诊。