肺结核的治疗难度取决于病情严重程度、耐药性及患者依从性,多数敏感菌株感染通过规范用药可治愈,耐药结核需更复杂方案。
1、敏感结核治疗对一线抗结核药物敏感的肺结核,采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合治疗6-9个月,治愈率可达较高水平,需严格遵医嘱完成全程用药。
2、耐药结核挑战耐多药结核需使用二线药物如阿米卡星、左氧氟沙星等治疗18-24个月,治疗费用高且不良反应多,治愈率相对降低,需定期监测肝肾功能。
3、合并症影响合并糖尿病、HIV感染等基础疾病会延缓病灶吸收,需同步控制原发病,营养支持对促进康复具有重要作用。
4、管理依从性直接面视下服药可提高治疗完成率,中断用药易导致复发和耐药,需建立患者随访档案并进行用药督导。
治疗期间需保持高蛋白饮食,适当补充维生素A/D,居家隔离期间注意通风消毒,密切接触者应进行结核筛查。