直接胆红素偏高可能由胆管结石、病毒性肝炎、药物性肝损伤、遗传性胆红素代谢障碍等原因引起，需结合肝功能检查与影像学结果明确病因。
胆管结石阻塞胆汁排泄通路，导致直接胆红素反流入血，可能伴随右上腹绞痛、皮肤黄染。治疗需通过内镜取石或手术解除梗阻，药物可选用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
肝炎病毒破坏肝细胞使胆红素代谢异常，常见乏力、食欲减退症状。需抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦，配合护肝药物复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱。
部分抗生素或解热镇痛药可能引发肝内胆汁淤积，表现为皮肤瘙痒、尿色加深。应立即停用可疑药物，必要时使用谷胱甘肽、水飞蓟宾、异甘草酸镁促进修复。
杜宾-约翰逊综合征等遗传病导致肝细胞摄取胆红素障碍，多自幼发病。需长期监测肝功能，必要时进行血浆置换或光疗，避免使用肝毒性药物。
日常需避免高脂饮食，定期复查肝功能指标，出现皮肤巩膜黄染或陶土样便应及时就医。
