宫外孕时通常不会来月经，但可能出现阴道不规则出血，需与月经混淆区分。宫外孕的异常出血主要由输卵管破裂、激素水平异常、胚胎发育异常、子宫内膜脱落等因素引起。
1、输卵管破裂输卵管妊娠破裂会导致腹腔内出血，可能伴随阴道少量出血，需紧急手术处理如输卵管切除术或输卵管开窗术，药物可选用甲氨蝶呤。
2、激素水平异常妊娠后孕激素升高抑制子宫内膜脱落，但宫外孕时激素波动可能导致内膜部分脱落出血，需监测血HCG并配合米非司酮等药物治疗。
3、胚胎发育异常宫外胚胎死亡后绒毛组织坏死可引发蜕膜脱落出血，表现为暗红色分泌物，需超声确认后行清宫术或药物保守治疗。
4、子宫内膜脱落部分患者会出现蜕膜管型完整排出，类似月经样出血，需结合血HCG和孕酮检测排除宫内妊娠，药物可选用中药活血化瘀方剂。
宫外孕出血属于急症，须立即就医排查，避免剧烈运动并保持卧床休息，术后需加强铁质和蛋白质摄入促进恢复。
