肝管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术取石、肝叶切除等方式治疗。肝管结石通常由胆汁淤积、胆道感染、胆道狭窄、寄生虫感染等原因引起。
熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物可溶解胆固醇性结石,需配合抗生素头孢曲松钠控制感染,适用于结石直径较小且无胆管梗阻的患者。
经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出结石,适用于肝外胆管结石,可能与胆道蛔虫或胆管炎性狭窄有关,常伴随黄疸和右上腹痛。
开腹或腹腔镜下胆总管探查术可清除复杂结石,多因胆管先天性畸形或反复感染导致,可能伴有胆管扩张和肝功能异常。
针对肝内胆管多发结石合并肝萎缩者需切除病变肝段,常与华支睾吸虫感染或胆管癌变相关,表现为反复发热和碱性磷酸酶升高。
术后需低脂饮食并定期复查超声,避免高胆固醇食物诱发结石复发,出现寒战高热应及时就医。