肺结核经过规范治疗后传染性会显著降低，但需结合痰菌转阴情况判断。传染性主要与治疗时长、用药依从性、痰液检测结果、免疫状态等因素有关。
1、治疗时长完成2周规范抗结核治疗后，痰中结核杆菌数量可减少90％以上传染性明显下降，但仍需持续用药6个月以上确保根治。
2、用药依从性间断服药可能导致耐药菌产生，即使症状缓解仍具传染风险，需严格遵医嘱完成全程治疗。
3、痰菌检测痰涂片连续3次阴性且培养阴性时，可认为无传染性，但空洞型肺结核患者需延长观察期。
4、免疫状态HIV感染者等免疫低下人群，即使完成疗程也可能存在菌株潜伏，需通过γ-干扰素释放试验等进一步评估。
治疗期间应单独居住通风房间，痰液需消毒处理，密切接触者应进行结核菌素试验筛查，治愈后仍需定期胸片复查。
