肉毒杆菌毒素注射可通过抑制汗腺分泌改善腋臭症状。治疗方式主要有局部注射、精准定位、分点注射、剂量控制和定期重复进行。
1、局部注射将肉毒杆菌毒素直接注射至腋窝大汗腺密集区域，通过阻断乙酰胆碱释放抑制汗液分泌。适用于轻中度腋臭患者，注射后2-3天开始起效，能维持6-8个月。治疗前需清洁腋部并标记注射点，避免在皮肤破损处操作。
2、精准定位采用多汗症定位技术确定大汗腺分布区域，常用碘淀粉试验或汗腺成像辅助定位。注射深度控制在真皮与皮下脂肪交界处，过浅可能导致表皮萎缩，过深则影响效果。每个注射点间隔1-1.5厘米，确保药物均匀分布。
3、分点注射每侧腋窝通常需要15-20个注射点，单侧总剂量控制在50-100单位。采用30G细针头垂直进针，推注时可见微小皮丘形成。分次少量注射可减少局部肿胀和疼痛感，提高患者耐受性。
4、剂量控制根据腋臭严重程度调整总剂量，轻度患者每侧50单位，重度可达100单位。首次治疗建议从低剂量开始，2周后评估效果再决定是否补充注射。过量使用可能导致局部肌肉无力或邻近部位代偿性多汗。
5、定期重复由于神经末梢再生作用，疗效通常持续6-12个月，需每年重复注射1-2次维持效果。两次治疗间隔不少于3个月，长期使用不会产生耐药性。治疗前后24小时应避免剧烈运动和高温环境。
治疗后保持腋部干燥清洁，穿着透气棉质衣物，避免使用刺激性止汗产品。饮食上减少辛辣食物及含硫化合物摄入，如洋葱、大蒜等。若出现局部淤青可冷敷处理，注射后1周内禁止桑拿和过度摩擦治疗区域。建议在春秋季节进行治疗，此时出汗量相对较少有利于恢复。对于重度腋臭或注射效果不佳者，可考虑微波治疗或手术切除等替代方案。
