肺结核的严重程度与病情分期、治疗时机及患者基础健康状况有关,早期规范治疗多数可痊愈,延误治疗可能引发肺毁损或全身播散。
病灶局限时表现为低热、咳嗽,通过异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合用药6-9个月可治愈,传染性随治疗逐步降低。
出现空洞形成或咯血需强化治疗,乙胺丁醇可加入方案,合并糖尿病等基础疾病会延长疗程,需定期复查胸部CT评估。
对一线药物耐药时需使用二线药物如阿米卡星,治疗周期延长至18-24个月,需严格隔离避免传播。
结核性脑膜炎或脊柱结核等肺外结核需多学科协作,部分患者遗留肺纤维化需长期随访。
确诊后应立即开始规范抗结核治疗,加强高蛋白饮食和适度有氧运动,密切接触者需接受筛查。