冠心病患者出现左脚小腿疼痛可能与下肢动脉粥样硬化、血栓形成、神经病变或肌肉缺血等因素有关，需警惕外周动脉疾病等并发症。
1、下肢动脉硬化冠状动脉与下肢动脉可能同时存在粥样硬化斑块，导致小腿供血不足。典型表现为行走时疼痛加重，休息缓解。可遵医嘱使用阿托伐他汀、阿司匹林、贝前列素钠等药物。
2、急性血栓形成冠心病患者血液高凝状态可能引发下肢深静脉血栓，表现为单侧小腿肿胀疼痛。需紧急排查血管超声，治疗药物包括利伐沙班、低分子肝素、华法林等。
3、糖尿病神经病变合并糖尿病的冠心病患者可能出现远端对称性神经痛，常伴麻木感。控制血糖基础上可选用加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西汀等神经调节药物。
4、肌肉缺血缺氧心功能不全导致循环淤血时，小腿肌肉可能出现代谢性疼痛。需优化抗心衰治疗，改善心肌供血药物包括硝酸异山梨酯、美托洛尔、沙库巴曲缬沙坦等。
建议立即进行下肢血管检查，同时监测心电图和心肌酶谱，冠心病患者出现下肢症状需排除急性心血管事件，日常注意控制血压血脂并避免长时间站立。
