冠心病可能引起头晕，但直接导致头痛的情况较少见。头晕可能与心肌缺血、心律失常、低血压或药物副作用有关，头痛则更常见于脑血管痉挛或合并高血压等情况。
1、心肌缺血冠状动脉供血不足导致心输出量下降，脑部灌注减少引发头晕。需通过心电图、冠脉造影确诊，治疗包括硝酸甘油、美托洛尔等改善心肌缺血药物。
2、心律失常冠心病合并房颤或室性早搏时，心搏出量不稳定可致脑供血不足。动态心电图可明确诊断，可用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药。
3、低血压反应服用硝酸酯类降压药物可能诱发体位性低血压。建议调整用药剂量或改用单硝酸异山梨酯等长效制剂，改变体位时动作需缓慢。
4、脑血管痉挛冠心病患者常合并脑血管动脉硬化，缺血缺氧可引发头痛。需排查脑动脉狭窄，可用尼莫地平缓解血管痉挛，控制血压血脂。
冠心病患者出现持续头晕头痛应及时排查脑血管病变，日常需监测血压心率，避免突然起身或过度劳累，遵医嘱调整药物方案。
