乙肝病毒携带者可以生育,但需通过母婴阻断措施降低传播风险,主要方法有孕期抗病毒治疗、新生儿联合免疫接种、避免母乳喂养、分娩方式选择。
妊娠中后期若病毒载量较高,可遵医嘱使用替诺福韦或替比夫定等抗病毒药物,抑制病毒复制降低母婴传播概率,需定期监测肝功能及病毒载量。
新生儿出生12小时内需同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,完成0-1-6月三针全程接种,保护率可达90%以上。
当母亲病毒载量较高或存在皲裂出血时,建议采用配方奶粉喂养,乳汁中乙肝病毒可能通过破损口腔黏膜感染婴儿。
剖宫产不能降低传播风险,自然分娩时需避免产程过长,及时清理新生儿口鼻分泌物减少接触感染。
备孕前应进行肝功能及病毒DNA检测,孕期加强产检频率,产后需定期监测婴儿乙肝表面抗原至1周岁。