成人肺积水的严重程度需结合病因判断，轻度胸腔积液可能由肺炎、结核等感染性疾病引起，严重情况可能与恶性肿瘤、心力衰竭等疾病相关。
1、感染性疾病肺炎或结核性胸膜炎可能导致少量积液，通常伴随发热、咳嗽。治疗需针对病原体使用抗生素如左氧氟沙星、异烟肼，或利尿剂呋塞米促进液体吸收。
2、心力衰竭右心衰竭时体循环淤血可引发双侧胸腔积液，伴有下肢水肿、呼吸困难。需规范使用利尿剂托拉塞米和强心药地高辛，同时限制钠盐摄入。
3、恶性肿瘤肺癌或转移瘤导致的恶性胸水进展迅速，常伴消瘦、咯血。除胸腔穿刺引流外，可能需顺铂等化疗药物或靶向治疗控制原发病。
4、低蛋白血症肝硬化或肾病综合征患者血浆胶体渗透压下降引发积液，需补充人血白蛋白并治疗基础疾病，同时限制液体入量。
建议出现不明原因呼吸困难或胸痛时及时就诊，完善胸部CT、胸腔穿刺等检查明确病因，急性大量积液需紧急穿刺减压避免呼吸衰竭。
