肝硬化脾脏切除术后可能出现门静脉血栓、感染、出血、血小板异常升高等并发症,需密切监测并及时干预。
1、门静脉血栓脾切除后门静脉血流动力学改变可能导致血栓形成,表现为腹痛或门脉高压加重,需通过抗凝药物如低分子肝素、华法林或利伐沙班预防治疗。
2、感染风险脾脏作为免疫器官缺失后易发生肺炎链球菌等感染,术后需接种疫苗并预防性使用抗生素如头孢曲松、阿莫西林或青霉素。
3、术后出血凝血功能异常或手术创面渗血可能引发腹腔出血,需输注血小板、凝血因子或使用止血药物如氨甲环酸、维生素K1。
4、血小板升高脾功能亢进解除后血小板短期内可能急剧上升,超过1000×10⁹/L时需采用阿司匹林、羟基脲或干扰素进行调控。
术后应定期复查血常规和影像学检查,保持低脂高蛋白饮食,避免剧烈运动以防创面撕裂,出现发热或腹痛需立即就医。