伤口未完全愈合时通常不建议拆线,拆线时机需根据伤口愈合程度、感染风险、局部血供、患者基础疾病等因素综合评估。
1、愈合程度伤口边缘未闭合或存在渗液时拆线可能导致裂开,需每日消毒并观察肉芽组织生长情况,必要时使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。
2、感染风险红肿热痛提示可能存在感染,需先进行脓液培养并外用莫匹罗星软膏,严重时口服头孢呋辛酯,感染控制后再评估拆线时间。
3、血供状态下肢或血液循环较差部位愈合较慢,可配合红外线照射改善局部微循环,糖尿病患者需控制在空腹血糖水平后再拆线。
4、全身因素营养不良或服用免疫抑制剂者愈合延迟,需补充蛋白质和维生素C,血清白蛋白水平达标后由医生判断拆线时机。
拆线后应保持伤口干燥48小时,避免剧烈运动导致张力增加,定期随访观察有无迟发性裂开或感染迹象。