土茯苓在常规剂量下对肝肾无明显副作用，但长期过量使用可能增加肝肾代谢负担，主要影响因素有用药剂量、个体差异、配伍禁忌、基础疾病等。
1、用药剂量药典推荐剂量为15-60克/日，超量使用可能导致肝肾负担加重。建议在医生指导下控制用量，避免自行增加剂量。
2、个体差异肝功能异常或肾功能不全者代谢能力下降，可能增加药物蓄积风险。用药前应评估肝肾功能，必要时调整剂量。
3、配伍禁忌与马兜铃酸类药材同用可能加重肾损伤风险。中医配伍需遵循君臣佐使原则，避免自行组合药方。
4、基础疾病慢性肾病或肝硬化患者药物清除率降低，需慎用。此类人群使用前应进行肝肾功检测并咨询中医师。
使用土茯苓期间建议定期监测肝肾功能，出现乏力、尿量改变等症状及时就医。日常可配合低蛋白饮食减轻肾脏负担。
