慢性乙肝病毒携带者指血液中持续存在乙肝病毒表面抗原超过6个月,但肝功能基本正常且无肝病症状的人群,可分为非活动性携带状态和免疫耐受期两种类型。
1、非活动性携带病毒复制水平低,血液中乙肝病毒DNA含量少,肝脏无明显炎症或纤维化,传染性较弱,通常无须治疗但需定期监测肝功能与病毒载量。
2、免疫耐受期常见于母婴传播感染者,乙肝病毒DNA含量高但肝功能正常,免疫系统未对病毒发起攻击,此阶段暂不推荐抗病毒治疗,需每3-6个月复查一次。
3、潜在风险约15%-40%携带者可能发展为慢性肝炎,与病毒基因型、饮酒、合并其他肝炎病毒等因素有关,表现为乏力、食欲减退、肝区不适等症状。
4、管理要点禁止饮酒并避免肝毒性药物,建议家属接种乙肝疫苗,出现转氨酶升高或肝硬化迹象时需启动抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等。
日常保持均衡饮食,适量增加优质蛋白和维生素摄入,避免过度劳累,每半年需进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查以早期发现肝癌。