大三阳孕妇选择分娩方式需根据肝功能、病毒载量等指标综合评估，多数情况下顺产与剖宫产均可安全实施。
肝功能正常且病毒载量低者优先考虑顺产，分娩过程中需做好新生儿免疫阻断，出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
病毒载量超过一定数值可能增加母婴垂直传播风险，此时建议剖宫产配合产时抗病毒治疗，可降低新生儿感染概率。
存在胎位异常、胎盘问题等产科指征时，无论乙肝感染状态均需选择剖宫产，此时手术安全性高于强行顺产。
在医学评估安全的前提下尊重产妇选择，需充分告知不同分娩方式对母婴的影响，签署知情同意书。
建议孕晚期定期监测乙肝病毒DNA和肝功能，分娩前与感染科、产科医生共同制定个性化方案，产后坚持新生儿联合免疫接种。
