骨髓增殖性肿瘤如何诊断

Question

骨髓增殖性肿瘤如何诊断

Answer 1

骨髓增殖性肿瘤的诊断需结合血液学检查、骨髓活检、基因检测及临床表现综合判断，主要方法有血常规分析、JAK2基因突变筛查、骨髓形态学评估、影像学检查。

1. 血常规分析

外周血细胞计数异常是首要线索，红细胞增多症患者血红蛋白超过165g/L，原发性血小板增多症患者血小板计数持续超过450×10⁹/L，需重复检测排除继发性因素。

2. 基因检测

90％真性红细胞增多症存在JAK2 V617F突变，CALR和MPL基因突变见于多数原发性骨髓纤维化患者，阴性结果需结合其他检查排除继发性骨髓增殖。

3. 骨髓活检

骨髓穿刺涂片显示巨核细胞异常增殖伴纤维化是骨髓纤维化特征，红细胞系前体细胞增生提示真性红细胞增多症，需进行网状纤维染色评估纤维化程度。

4. 影像学检查

腹部超声可发现脾脏肿大，约75％骨髓纤维化患者出现脾脏体积超过正常值3倍，CT检查有助于评估髓外造血灶分布情况。

确诊后需定期监测血象变化，避免剧烈运动预防脾破裂，饮食注意补充优质蛋白和铁元素，所有治疗需在血液科医师指导下进行。