大三阳和小三阳是乙型肝炎病毒感染的两种不同状态，主要通过乙肝五项检测结果区分。大三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，病毒复制活跃；小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，病毒复制减弱。
1、大三阳特点：乙肝病毒复制活跃，传染性强，可能伴随肝功能异常，需定期监测病毒载量和肝功能。
2、小三阳特点：病毒复制减弱，传染性降低，但部分患者仍存在肝损伤风险，需持续关注肝脏健康状况。
3、传播途径：两者均通过血液、母婴垂直传播及性接触传播，接种乙肝疫苗是有效预防手段。
4、治疗差异：大三阳多需抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦；小三阳根据病情决定是否干预，部分需长期随访。
建议乙肝感染者避免饮酒，保持规律作息，每3-6个月复查肝功能、超声及病毒学指标，必要时在专科医生指导下治疗。
