术中放疗的禁忌症主要有严重心肺功能不全、无法耐受麻醉、肿瘤广泛转移、预期生存期较短等。
1、严重心肺功能不全患者存在严重心肺功能不全时，术中放疗可能加重器官负担，导致术中风险显著增加。需通过心肺功能评估排除高风险人群。
2、无法耐受麻醉对麻醉药物过敏或存在严重基础疾病的患者，可能无法承受麻醉过程带来的生理应激，这类情况需优先选择其他治疗方式。
3、肿瘤广泛转移肿瘤已发生多器官转移时，局部放疗难以达到治疗目的。此时应以全身治疗为主，避免不必要的手术创伤。
4、预期生存期较短对于终末期患者，需权衡治疗获益与生存质量。预期生存期不足3个月者通常不建议接受创伤性放疗操作。
实施术中放疗前需全面评估患者身体状况，严格掌握适应症与禁忌症，必要时可考虑术前营养支持改善患者耐受性。
