大便时肛门疼痛可能由肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠炎等原因引起，早期表现为排便刺痛，进展期可能出现持续钝痛或出血。
1. 肛裂干硬粪便划伤肛管皮肤导致，表现为排便刀割样疼痛伴少量鲜血。可温水坐浴缓解，使用硝酸甘油软膏促进愈合，严重者需肛门括约肌侧切术。
2. 痔疮排便用力导致静脉丛淤血肿胀，内痔脱出或外痔血栓形成引发胀痛。调整膳食纤维摄入量，使用复方角菜酸酯栓消肿，必要时行痔切除术。
3. 肛周脓肿肛腺感染形成脓腔，伴随跳痛、发热。需抗生素控制感染，化脓后行切开引流术，避免发展为肛瘘。
4. 直肠炎炎症性肠病或感染导致直肠黏膜充血，排便时烧灼痛伴黏液便。根据病因选用美沙拉嗪栓剂或甲硝唑，合并溃疡需肠镜下治疗。
日常保持肛门清洁干燥，避免久坐久蹲，腹泻时及时补充电解质。出现发热、持续出血或剧烈疼痛应立即就医。
