搭桥手术后脑梗可通过溶栓治疗、抗凝治疗、神经保护治疗、康复训练等方式干预,通常与术中低灌注、动脉粥样硬化、房颤血栓脱落、脑血管痉挛等因素有关。
1、溶栓治疗急性期脑梗可遵医嘱使用阿替普酶、尿激酶等药物溶解血栓,需在发病后数小时内完成评估。溶栓后需密切监测出血倾向。
2、抗凝治疗合并房颤患者需使用利伐沙班、达比加群酯等抗凝药物预防血栓再形成。治疗期间需定期检测凝血功能,观察有无皮下瘀斑等出血表现。
3、神经保护治疗依达拉奉、胞磷胆碱等药物可减轻脑细胞损伤。此类药物需早期使用,可能伴随肝功能异常等不良反应,用药期间需监测转氨酶。
4、康复训练病情稳定后应尽早开展肢体功能锻炼、言语训练等康复措施。康复过程需循序渐进,结合针灸、高压氧等辅助治疗改善神经功能。
术后需严格控制血压血糖,低盐低脂饮食,定期复查颈动脉超声和头颅CT。出现头痛呕吐或肢体无力加重时须立即就医。