急性脑溢血两次手术后能否苏醒主要取决于出血量、手术时机及并发症控制情况，多数患者经积极治疗可恢复意识，但严重损伤可能导致长期昏迷。
出血量直接影响脑组织损伤程度，少量出血术后苏醒概率较高，大量出血即使手术清除血肿，也可能因脑干受压导致持续性昏迷。
早期手术解除血肿压迫有助于神经功能恢复，延迟手术可能导致不可逆损伤，术后苏醒时间延长或预后不良。
术后再出血、脑水肿或肺部感染等并发症会加重脑缺氧，需通过降颅压药物、抗感染治疗等措施改善，并发症控制良好者苏醒可能性更大。
患者术前意识水平、年龄及合并慢性病情况影响恢复，年轻且无基础疾病者神经代偿能力较强，术后苏醒概率相对提高。
术后需密切监测生命体征，结合高压氧、营养支持等综合治疗，家属应配合医护人员进行肢体康复训练与感官刺激。
