肝性脑病四期死亡前症状主要包括意识丧失、扑翼样震颤消失、去大脑强直发作及多器官功能衰竭。该阶段属于终末期表现，需立即医疗干预。
1、意识丧失患者陷入深度昏迷，对疼痛刺激无反应，脑电图显示弥漫性慢波或电静息，常伴随瞳孔散大固定。
2、震颤消失特征性扑翼样震颤完全消失，肌张力从亢进转为弛缓，提示中枢神经系统功能彻底衰竭。
3、强直发作出现去大脑强直姿势，表现为四肢伸直、角弓反张，这是脑干功能严重受损的终末体征。
4、器官衰竭合并肝衰竭、肾衰竭、凝血功能障碍等多系统衰竭，常因循环呼吸衰竭导致死亡。
该阶段患者生存期通常不超过72小时，需在重症监护室进行生命支持治疗，家属应做好临终关怀准备。
