肝性脑病可能由肝功能衰竭、门体分流、血氨升高、电解质紊乱等原因引起,可通过药物治疗、饮食调整、病因治疗、支持治疗等方式干预。
1、肝功能衰竭肝硬化或急性肝损伤导致解毒功能下降,血氨等毒素蓄积引发神经症状。需限制蛋白摄入,使用乳果糖、利福昔明、门冬氨酸鸟氨酸等药物降低血氨。
2、门体分流门静脉高压形成侧支循环,肠道毒素未经肝脏代谢直接入血。需控制消化道出血,采用介入手术或TIPS治疗分流,配合支链氨基酸补充。
3、血氨升高蛋白质代谢异常使氨生成过多,突破血脑屏障导致意识障碍。需使用精氨酸、谷氨酸钠等药物促进氨代谢,同步补充维生素B族改善能量循环。
4、电解质紊乱低钠血症或碱中毒加重脑细胞水肿,诱发精神异常。需纠正酸碱平衡,限制液体入量,必要时使用托伐普坦等调节剂。
患者需严格限制动物蛋白摄入,以植物蛋白为主,每日监测意识状态,出现嗜睡或行为异常时立即就医。