脑水肿的典型症状包括头痛、恶心呕吐、意识障碍、视乳头水肿,按病程进展可分为早期颅内压增高表现、神经系统功能缺损症状及脑疝形成终末期表现。
1、头痛早期表现为持续性胀痛或搏动性疼痛,晨起加重,咳嗽时疼痛加剧,可能与颅内压增高刺激脑膜血管有关。
2、恶心呕吐呈喷射性呕吐,与进食无关,常伴随剧烈头痛,由延髓呕吐中枢受压或前庭系统受累引发。
3、意识障碍从嗜睡逐渐发展为昏迷,伴随瞳孔大小不等或对光反射迟钝,提示脑干网状上行激活系统受损。
4、视乳头水肿眼底检查可见视神经盘边界模糊、静脉迂曲,是颅内压增高的特征性体征,严重者可致视力骤降。
出现上述症状应及时进行头颅CT或MRI检查,急性期需保持头高位,限制液体入量,避免用力排便等加重颅内压的行为。