治疗丙肝的药物主要有索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片、来迪派韦索磷布韦片等,具体用药需根据病毒基因分型及肝功能评估由医生制定方案。
1、索磷布韦维帕他韦片适用于1-6型丙肝病毒感染,通过抑制病毒RNA复制发挥作用,常见不良反应包括头痛、疲劳,需注意与胺碘酮联用可能引发心动过缓。
2、格卡瑞韦哌仑他韦片针对1-6型丙肝的泛基因型方案,通过阻断病毒多蛋白加工起效,肾功能不全者需调整剂量,治疗期间须监测肝功能指标。
3、来迪派韦索磷布韦片主要用于1型丙肝,通过双重机制抑制病毒复制,肝硬化患者需延长疗程,用药期间禁止与强效P-gp诱导剂联用。
4、其他治疗方案对于特殊耐药病例可考虑索磷布韦联合达拉他韦方案,或采用格拉瑞韦联合艾尔巴韦等二线药物,均需配合定期病毒载量检测。
所有抗病毒治疗需配合戒酒、避免肝毒性药物,治疗结束后仍需每半年复查肝功能及超声,肝硬化患者应终身随访监测。