脑积水并非必须手术，治疗方法主要有药物治疗、脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、观察随访等。具体选择需根据病因、病情严重程度及患者个体情况综合评估。
轻度脑积水或暂时不适合手术者可使用乙酰唑胺、呋塞米等药物减少脑脊液分泌，配合甘露醇降低颅内压，需严格监测电解质平衡。
脑室腹腔分流术适用于多数梗阻性脑积水，通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔，可能发生分流管堵塞或感染等并发症。
内镜下第三脑室造瘘术适用于导水管狭窄患者，通过微创方式建立脑脊液循环通路，创伤小但可能发生造瘘口闭合。
部分静止期脑积水进展缓慢者可定期复查头颅影像学，若出现头痛呕吐等颅高压症状需及时干预。
建议患者保持头位抬高体位，避免剧烈运动，定期复查头颅CT或MRI评估病情变化，所有治疗需在神经外科医师指导下进行。
