重症肌无力的诊断需结合临床表现、抗体检测、电生理检查及药物试验,主要方法包括新斯的明试验、重复神经电刺激、乙酰胆碱受体抗体检测和胸腺影像学检查。
1、新斯的明试验通过肌肉注射新斯的明后观察肌力改善情况,阳性结果表现为症状明显缓解,是快速筛查的常用手段。
2、重复电刺激低频重复神经电刺激显示波幅递减超过10%具有诊断价值,可检测神经肌肉接头传递障碍。
3、抗体检测约85%全身型患者血清乙酰胆碱受体抗体阳性,部分患者可检出肌肉特异性酪氨酸激酶抗体。
4、胸腺评估胸部CT或MRI可发现胸腺增生或胸腺瘤,约15%患者合并胸腺肿瘤需进一步处理。
确诊后需定期监测呼吸功能,避免使用加重症状的药物,建议在神经内科专科随访中制定个体化治疗方案。