中枢性面瘫和周围性面瘫的主要区别在于病变部位、临床表现及伴随症状，前者由脑部病变引起，后者由面神经损伤导致。
1. 病变部位中枢性面瘫病变位于脑干以上，如内囊或大脑皮层；周围性面瘫病变位于面神经核或面神经通路，常见于贝尔面瘫或外伤。
2. 面部表现中枢性面瘫仅下半面部瘫痪，额纹对称且可皱眉；周围性面瘫累及同侧全面部，额纹消失且无法闭眼。
3. 伴随症状中枢性面瘫常伴偏瘫、言语障碍等脑损伤体征；周围性面瘫可能出现味觉减退、听觉过敏等神经损伤症状。
4. 病因差异中枢性面瘫多由脑卒中、肿瘤引起；周围性面瘫常见于病毒感染、中耳炎或外伤。
出现面瘫症状需及时就诊神经内科或耳鼻喉科，通过头颅影像学或肌电图明确类型，针对性治疗可改善预后。
