肝腹水患者早期可能出现腹胀、食欲减退,进展期可见腹部膨隆伴移动性浊音,终末期可伴随呼吸困难及下肢水肿。
1、早期表现腹胀与饭后饱胀感最常见,因腹腔内液体量较少时主要刺激胃肠蠕动减慢。建议限制钠盐摄入并监测体重变化。
2、进展期症状腹部明显膨隆呈蛙腹状,叩诊出现移动性浊音,腹围短期内快速增加提示门静脉高压加重。需及时进行腹腔穿刺评估腹水性质。
3、终末期体征大量腹水压迫膈肌导致呼吸困难,合并低蛋白血症时出现双下肢凹陷性水肿。此时可能需治疗性放腹水联合白蛋白输注。
4、伴随症状部分患者出现肝掌、蜘蛛痣等肝病特征,可能与肝硬化、肝癌等原发病有关。通常表现为皮肤黏膜黄染、凝血功能异常。
肝腹水患者应每日监测体重与尿量,饮食需严格控制钠盐摄入在2克以下,避免进食腌制食品及加工肉类。