产后四十天仍有恶露属于异常情况，可能与子宫复旧不良、宫内感染、胎盘胎膜残留、凝血功能障碍等因素有关。
1. 子宫复旧不良产后子宫收缩乏力导致恶露持续，表现为血色恶露量多或时间长。建议通过按摩子宫、口服益母草颗粒促进收缩，必要时使用缩宫素注射液。
2. 宫内感染产褥期感染可能导致恶露异味、发热，与细菌上行感染有关。需进行抗感染治疗，如头孢呋辛酯片联合甲硝唑片，配合血常规检查明确感染程度。
3. 胎盘胎膜残留分娩时胎盘娩出不完整会引起持续出血，B超检查可确诊。残留组织较小可用米非司酮片药物排出，较大残留需行清宫术。
4. 凝血功能障碍妊娠合并血液系统疾病可能导致恶露不止，需检测凝血四项。根据具体病因使用维生素K1注射液或输注血浆等治疗。
建议及时复查超声评估宫腔情况，保持会阴清洁，避免剧烈运动，若伴随发热或出血量增加需立即就医。
