胃上部癌患者并非必须术前放化疗，治疗方案需根据肿瘤分期、病理类型、患者身体状况等因素综合评估，主要考虑因素有肿瘤侵犯深度、淋巴结转移情况、手术切除可行性、患者耐受性。
早期胃上部癌可直接手术切除，中晚期患者术前放化疗可缩小肿瘤体积，提高根治性切除概率。治疗方案需结合影像学及内镜评估结果。
腺癌对放化疗敏感性差异较大，低分化或印戒细胞癌可能从新辅助治疗中获益更多。病理活检结果直接影响治疗方案选择。
心肺功能不全、严重营养不良患者可能无法耐受放化疗，需优先考虑支持治疗改善体质。术前需全面评估器官功能状态。
对于临界可切除病例，术前放化疗可能创造手术机会。多学科团队需综合评估肿瘤与周围血管神经的解剖关系。
胃上部癌患者应配合医生完成全面检查，营养支持治疗可帮助提高治疗耐受性，具体方案需经多学科会诊后个体化制定。
