哪些青少年腰突能用融合术治疗？

Question

哪些青少年腰突能用融合术治疗？

Answer 1

青少年腰椎间盘突出症需行融合术的情况主要有椎体滑脱、严重脊柱畸形、保守治疗无效的顽固性疼痛、复发性突出伴神经损伤四种。

1. 椎体滑脱

腰椎峡部裂导致的椎体滑脱二度以上，可能压迫神经根或脊髓，需通过后路椎间融合术重建脊柱稳定性。典型症状包括持续腰痛伴下肢放射痛。

2. 脊柱畸形

合并脊柱侧弯超过40度或后凸畸形的患者，在矫正畸形时需配合椎间融合术。这类患者常伴有躯干倾斜和呼吸功能障碍。

3. 顽固性疼痛

规范保守治疗超过6个月无效，且影像学显示明确神经压迫者。需排除心理因素导致的疼痛放大，术前建议进行神经根阻滞试验确认责任节段。

4. 复发性突出

同一节段二次以上突出伴马尾综合征或进行性肌力下降，需行椎间盘切除加融合术。术后可能出现邻近节段退变加速。

术后需佩戴支具3个月，避免剧烈运动，定期复查融合情况。康复期应加强核心肌群训练，控制体重减轻腰椎负荷。