白带呈咖啡色伴有异味可能由阴道炎、宫颈炎、子宫内膜病变、盆腔炎等疾病引起，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。
1、阴道炎细菌性阴道病或滴虫性阴道炎可能导致白带异常，常伴随外阴瘙痒。可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片、硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊等药物，同时需保持会阴清洁。
2、宫颈炎宫颈糜烂或支原体感染会引起咖啡色分泌物，可能伴有接触性出血。需进行宫颈TCT检查，可选用保妇康栓、干扰素栓、抗宫炎片等药物，必要时行宫颈物理治疗。
3、子宫内膜病变子宫内膜息肉或异常增生可能导致经间期出血，表现为褐色分泌物。建议宫腔镜检查，药物可选黄体酮胶囊、地屈孕酮片，严重者需宫腔镜手术切除。
4、盆腔炎输卵管或卵巢炎症可导致异常分泌物并伴下腹痛。需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢曲松钠，慢性期可配合盆疗仪等物理治疗，脓肿形成时需手术引流。
日常应避免频繁冲洗阴道，选择棉质内裤并每日更换，治疗期间禁止性生活，出现发热或腹痛加剧需立即就医。
