疤痕妊娠多数情况下不建议继续妊娠。疤痕妊娠可能引发子宫破裂、大出血等严重并发症,处理方式主要有药物终止妊娠、子宫动脉栓塞术、清宫手术、子宫切除术。
1、风险因素疤痕妊娠与剖宫产史密切相关,子宫切口愈合不良形成薄弱区,孕囊着床于此可能导致胎盘植入。典型症状包括无痛性阴道流血、下腹隐痛,需通过超声检查确诊。
2、监测手段早期经阴道超声可明确孕囊位置,血清HCG动态监测有助于评估病情进展。磁共振成像能清晰显示胎盘与子宫肌层关系,为治疗方案选择提供依据。
3、保守治疗甲氨蝶呤可用于孕周较小且血流动力学稳定的患者,米非司酮联合米索前列醇可促进妊娠组织排出。治疗期间需密切监测血红蛋白和凝血功能。
4、手术治疗宫腔镜下妊娠物清除术适用于孕8周内的患者,腹腔镜手术可处理穿透性胎盘植入。严重出血或子宫破裂需行子宫切除术以挽救生命。
确诊后应避免剧烈运动,严格遵医嘱定期复查。备孕前建议进行子宫瘢痕评估,再次妊娠需间隔18个月以上。