二度Ⅱ型房室传导阻滞可通过药物控制、心脏起搏器植入、原发病治疗、生活方式调整等方式干预。该心律失常多由心肌缺血、传导系统退行性变、心肌炎、药物因素等引起。
1、药物控制急性发作期可短期使用阿托品、异丙肾上腺素等药物提升心率,但需注意药物可能加重传导阻滞,须在心电监护下使用。
2、起搏器植入对于心室率低于40次/分或伴晕厥者,需植入永久性心脏起搏器。双腔起搏器能更有效维持房室同步收缩。
3、原发病治疗若由心肌炎或急性心梗导致,需针对病因使用糖皮质激素或血运重建治疗。约三成患者病因与冠状动脉病变有关。
4、生活方式调整避免剧烈运动及情绪激动,限制咖啡因摄入。合并高血压或糖尿病患者需严格控制血压血糖。
建议定期复查动态心电图评估阻滞进展,避免使用β受体阻滞剂等可能加重传导阻滞的药物。