有结直肠癌的人可以保肛吗？

Question

有结直肠癌的人可以保肛吗？

Answer 1

多数结直肠癌患者能否保肛取决于肿瘤位置与分期，保肛手术方式主要有低位前切除术、经肛门局部切除术、结肠肛管吻合术、经肛全直肠系膜切除术等。

1、肿瘤位置

距离肛缘超过5厘米的直肠癌保肛概率较高，低位直肠癌需结合术中快速病理评估肛门括约肌是否受侵。

2、临床分期

早期T1-2期肿瘤保肛成功率较高，局部进展期肿瘤若新辅助放化疗后降期，可能获得保肛机会。

3、手术技术

腹腔镜或机器人辅助手术有助于保留肛门功能，经肛内镜微创手术适用于部分早期病例。

4、功能评估

术前需评估肛门括约肌功能，术后可能出现暂时性排便功能障碍，多数患者通过盆底训练可改善。

建议患者术前完善MRI评估肿瘤浸润深度，术后注意膳食纤维摄入与定时排便训练，定期复查肛门功能。