腰突症什么情况下需要用手术治疗？

Question

腰突症什么情况下需要用手术治疗？

Answer 1

腰椎间盘突出症多数可通过保守治疗缓解，当出现马尾综合征、进行性肌力下降、保守治疗无效超过3个月或严重神经压迫时建议手术治疗。

1、马尾综合征

出现会阴麻木、大小便失禁等马尾神经受压症状需紧急手术减压，可能与巨大椎间盘脱出有关，表现为鞍区感觉异常，可选用椎间盘切除术。

2、肌力持续下降

下肢肌力进行性减退至3级以下提示神经严重损伤，多与髓核游离压迫神经根相关，表现为足下垂或跛行，需行椎间孔镜髓核摘除术。

3、保守治疗无效

规范保守治疗3个月以上仍存在剧烈疼痛影响生活，可能与椎间盘退变钙化有关，典型症状为夜间痛，可考虑椎间融合内固定术。

4、严重神经压迫

影像学显示神经根受压超过50％伴顽固性放射痛，常与椎管狭窄合并存在，表现为间歇性跛行，适合采用微创椎板减压术。

术后需遵医嘱进行核心肌群训练，避免久坐弯腰，定期复查评估神经功能恢复情况。