腰间盘突出合并椎管狭窄应椎管减压吗

Question

腰间盘突出合并椎管狭窄应椎管减压吗

Answer 1

腰椎间盘突出合并椎管狭窄多数情况下需椎管减压手术。处理方式主要有微创椎间孔镜减压、开放椎板切除减压、非手术治疗、神经根阻滞等。

1、微创减压

微创椎间孔镜技术适用于单侧神经根受压，通过小切口摘除突出髓核，创伤小且恢复快，术后需配合康复训练。

2、开放减压

开放椎板切除术适用于多节段狭窄伴严重神经损伤，需切除部分椎板扩大椎管容积，术后可能需脊柱内固定维持稳定性。

3、保守治疗

轻度症状可尝试牵引、理疗联合非甾体抗炎药，但需密切监测神经功能，若出现马尾综合征需立即手术干预。

4、神经阻滞

选择性神经根阻滞能短期缓解疼痛，适用于手术高风险患者，常用药物含利多卡因与糖皮质激素混合制剂。

术后应避免久坐及负重，加强腰背肌锻炼，睡眠时使用中等硬度床垫，定期复查评估神经功能恢复情况。