血液透析后造瘘的手需注意避免压迫、防止感染、监测血流及避免过度用力,护理措施包括保持清洁、定期检查、避免提重物和及时处理异常。
1、避免压迫造瘘侧手臂不可佩戴手表或紧身衣物,睡眠时避免侧卧压迫,防止瘘管闭塞。日常活动需注意避开硬物撞击,透析后24小时内尤其需谨慎。
2、防止感染每日用温水清洁造瘘部位皮肤,透析前严格消毒。出现红肿热痛需立即就医,可能与金黄色葡萄球菌感染有关,可遵医嘱使用莫匹罗星软膏等外用抗生素。
3、监测血流每日三次检查震颤音和搏动感,减弱或消失提示血栓形成。早期血栓可尝试尿激酶溶栓,严重者需手术取栓或重新造瘘。
4、避免用力禁止用造瘘手提超过3公斤重物,避免血压测量、抽血等操作。过度用力可能导致血管瘤样扩张,必要时需介入栓塞治疗。
建议控制每日饮水量,避免高钾食物,透析间期体重增长不超过干体重的5%,定期复查瘘管超声评估功能。