预激综合征患者多数情况下可以怀孕,但需在孕前接受心脏功能评估并全程密切监测。主要风险因素包括妊娠期心脏负荷增加、心律失常发作概率上升、药物对胎儿的影响以及分娩期血流动力学变化。
1、心脏评估:孕前需通过心电图、超声心动图等检查评估旁路位置及心脏功能,严重心律失常或射血分数低于40%者需先接受射频消融术治疗。
2、妊娠监测:妊娠期间每3个月需进行24小时动态心电图监测,若出现心悸、晕厥等症状需立即就诊,β受体阻滞剂可作为预防性用药但需调整剂量。
3、药物调整:妊娠期禁用胺碘酮等致畸药物,可选用普罗帕酮或索他洛尔控制心律失常,哺乳期需换用对婴儿安全的药物如美托洛尔。
4、分娩管理:自然分娩需配备心脏监护团队,持续性室速发作或血流动力学不稳定者需选择剖宫产,产后48小时内需加强心电监护。
建议备孕前到心内科与产科进行联合评估,孕期保持低盐饮食并避免剧烈运动,定期监测胎儿发育情况与母体心脏功能。