肾穿刺通常建议在出现持续性蛋白尿、血尿伴肾功能异常、肾病综合征或疑似遗传性肾病时进行，具体需结合临床评估。
1、蛋白尿持续24小时尿蛋白定量超过1克且持续3个月以上，可能提示肾小球病变，需通过肾穿刺明确病理类型，可配合使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物。
2、血尿伴异常镜下血尿合并肾功能下降或高血压，可能存在IgA肾病等原发性肾小球疾病，需病理检查确诊，治疗可选用糖皮质激素联合免疫抑制剂。
3、肾病综合征表现为大量蛋白尿伴低蛋白血症，对激素治疗无效或反复发作时需穿刺，病理类型包括膜性肾病等，需根据结果调整免疫抑制方案。
4、遗传肾病疑似家族性血尿或肾功能衰竭患者出现异常指标时，穿刺可鉴别Alport综合征等遗传疾病，需进行基因检测辅助诊断。
术前需完善凝血功能检查，术后卧床24小时监测血压，避免剧烈运动一周，饮食注意低盐优质蛋白摄入。
