肠穿孔严重吗

Question

肠穿孔严重吗

Answer 1

肠穿孔属于严重急腹症，病情轻重与穿孔大小、腹腔污染程度及救治时机密切相关，可能引发腹膜炎、感染性休克等致命并发症。

1、局部腹膜炎

小范围穿孔早期表现为局限性腹痛和压痛，需紧急禁食并静脉输注抗生素如头孢曲松、甲硝唑、奥硝唑，多数需腹腔镜探查修补。

2、弥漫性腹膜炎

大穿孔导致全腹剧痛伴板状腹，可能出现肠鸣音消失和发热，需急诊开腹手术清除腹腔脓液，术后联合使用美罗培南、替加环素等广谱抗生素。

3、感染性休克

细菌毒素入血引发血压下降、意识模糊，需重症监护下液体复苏，使用去甲肾上腺素维持血压，并行肠造瘘术减少污染。

4、多器官衰竭

延误治疗可能造成呼吸循环衰竭，需气管插管和血液净化治疗，病死率显著升高。

发病后6小时内为黄金救治期，术后需严格禁食并逐步恢复流质饮食，定期复查腹部CT评估愈合情况。