十二指肠穿孔是指十二指肠壁出现全层破损,导致消化道内容物外漏至腹腔的急症,可能由消化性溃疡、外伤、医源性损伤等因素引起。
长期胃酸侵蚀或幽门螺杆菌感染导致溃疡加深,最终穿透肠壁。表现为突发上腹剧痛伴板状腹,需紧急手术修补并配合质子泵抑制剂治疗。
腹部钝器伤或穿透伤直接破坏肠壁完整性。常合并腹腔脏器损伤,需立即行剖腹探查及穿孔修补术。
内镜操作或外科手术中器械误伤肠壁。根据穿孔大小选择内镜下夹闭或开腹手术,术后需禁食胃肠减压。
十二指肠恶性肿瘤浸润性生长破坏肠壁结构。需切除病变肠段并重建消化道,术后根据病理类型辅助放化疗。
术后应保持半流质饮食,避免辛辣刺激食物,定期复查胃镜观察愈合情况。