骨髓瘤患者的治疗方案存在个体化差异，主要与疾病分期、基因突变类型、并发症及患者耐受性等因素有关。
1、疾病分期根据Durie-Salmon或ISS分期系统，早期患者可能仅需观察或靶向药物维持，晚期患者需联合化疗或干细胞移植。
2、基因分型存在t(4;14)或del(17p)等高危基因异常时需强化治疗，可能采用蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂方案。
3、并发症合并肾功能不全者需调整硼替佐米剂量；骨病患者需加用双膦酸盐类药物预防病理性骨折。
4、耐受性老年或体弱患者可能采用减量方案，如来那度胺单药治疗，避免高强度化疗带来的毒副作用。
骨髓瘤患者应定期监测血常规和肾功能，治疗期间注意补充优质蛋白和维生素D，避免剧烈运动防止骨折。
