西地兰的常见副作用包括心律失常、胃肠道反应、视觉异常和神经系统症状，严重时可出现洋地黄中毒反应。
西地兰可能引发窦性心动过缓、房室传导阻滞等心律失常，与药物抑制心肌细胞钠钾泵导致细胞内钙超载有关，需立即停药并监测心电图，可遵医嘱使用苯妥英钠或利多卡因纠正。
恶心呕吐和食欲减退是常见反应，源于药物直接刺激延髓化学感受器触发区，建议分次小剂量给药，必要时使用多潘立酮或甲氧氯普胺缓解症状。
可能出现黄视症、绿视症等色觉障碍，与视网膜视锥细胞钠钾泵抑制相关，通常停药后可逆，严重时需静脉注射地高辛抗体片段。
头痛、嗜睡或意识混乱偶见，老年患者更易发生，与药物透过血脑屏障影响中枢神经系统有关，需调整剂量并监测血药浓度。
使用西地兰期间应定期复查电解质和心电图，避免与钙剂、利尿剂联用，出现严重副作用时需及时就医处理。
